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护理风采
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PICC的护理

发布时间:2018-08-01发布来源:中西医结合医院



我院肿瘤一科一患者,于7月25日入院,因外周血管条件差,治疗需要行PICC置管。因我院尚未成立PICC门诊及导管室,我院护理部王晓云主任马上与省中医院肿瘤一科杨敬平护士长联络,引导病人实行了术前准备及评估工作,并定于7月31日上午实行PICC 置管术。

7月31日上午在管床医生代玲玲、静疗小组张玲、高莲、江璐、程璐的伴随下来到省中医院肿瘤一科导管室,在杨护士长的引导下,做到病人安抚工作,缓解其紧张情绪。

备齐用物后,嘱患者取仰卧位,右上肢伸直并外展与身体呈90°角,充分暴露肘前窝,头部转向左侧并尽量靠近左锁骨,拟取右贵要静脉穿刺点,在右上臂中上三分之一处扎止血带,常规消毒铺巾穿刺针穿刺成功后以左手固定针柄,右手取导丝置入穿刺针,导丝入血管后松止血带松拳(体外导丝保存10-15厘米),拔出穿刺针保存导丝在原位,2%利多卡因局部麻醉,检查PICC导管的完整性,剖解刀扩大穿刺部位,送入插管鞘套件,退出导丝,从管鞘送入PICC导管,深度为41厘米,退出管鞘,修剪外露长度为4厘米,导管体外端接专用肝素帽套件。用注射器抽回血通畅,随即用20毫升生理盐水冲管,正压封管并安装肝素帽,导管体外局部用固定件妥善固定,穿刺点置无菌纱布固定后用无菌贴膜及弹力绷带加压覆盖。置管后嘱患者行X线胸片检查明确导管体内端的位置,操纵过程顺遂,患者无明显特殊不适。

穿刺成功后,杨敬平护士长耐心的对患者及其家属实行PICC穿刺后注意事件及健康引导:1、患者洗澡应使用淋浴,并使用保鲜膜妥善包裹穿刺点。2、穿刺肢体正确使用握力器的方法。3、按时热敷并保持局部干燥。4、观察贴膜有无卷边,贴膜下有无汗渍、血液,穿刺点有无红肿、分泌物等。细致入微的健康宣教,消除了患者的疑虑,也为大家今后的护理健康引导做了优良的示范教学。


该例PICC置管术,由 我院静疗小组组员江璐操纵完成(江璐与2018年10月取得安徽省护理学会PICC专业技艺训练合格证书),也是我院静疗小组成立后首例操纵并顺遂完成的PICC置管术,这意味着我院静脉治疗护理技艺迈上了一个新的台阶,弥补了我院PICC置管技艺的空白。(供稿 张玲/编审 王晓云)



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