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深圳市第二人民医院进修心得

发布时间:2017-08-24发布来源:中西医结合医院

首先感谢院领导给我这次宝贵难得的进修机会,所以进修期间我谨记院领导的嘱托,努力把握好这次进修的机会,努力健全提高自我。经过3个月的康复治疗师训练,把握了深圳市第二人民医院的康复医学科的康复治疗师的治疗技艺、了解了康复医师诊疗技艺及科室办理模式、康复病房的办理等常识。

我所在的进修单位是深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院),该院康复医学科成立于2002年,现已发扬为总院、南澳分部和富士康分部三个局部,是深圳市康复医学会、广东省康复医学会康复治疗分会、深圳职业技艺学院康复治疗专业的挂靠单位,广东省康复专科医师训练基地,是安徽医科大学、香港中文大学硕士点。在这里我重点研习了功课治疗评估与记录、治疗性功课行动、日常生活行动训练、中枢神经系统损伤的功课治疗以及认知与知觉障碍的康复治疗。期间我重点研习了功课治疗评估与记录、治疗性功课行动、日常生活行动训练、认知与知觉障碍等。康复评定是治疗的前提,深圳市第二人民医院采用的功课治疗评估包括偏瘫上肢功能测试表、日常生活能力评定量表、焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表、Berg平衡评估表、简易智能认识状态检查表(MMSE)等,入院后从肢体运动功能、生活自理能力、brunnstrom分期、心理状态、平衡功能、认知情况等各方面对患者实行评估,按照患者康复评定结果结合康复医学及功课疗法理论选择适当的功课行动。此外,我研习了深圳市第二人民医院特有的针对认识障碍患者的认知心理治疗,以增进认知知觉恢复的刺激治疗为原理:包括利用醋、酒、芥末让患者闻和尝实行味觉、嗅觉刺激;利用ipad播放视频,或者鲜艳的物品让患者视追踪实行视觉刺激;播放患者喜欢的音乐,给予进一步指令,治疗师适当言语交流实行听觉刺激;利用不同质感的治疗工具在患者的面部、颈部、耳部、手部实行触觉刺激;将子女、孙辈,伴侣的照片、视频、音频播放给患者看和听,让患者接受更多的情感支撑,唤醒昔时的记忆实行情感反应出现。

功课治疗是连接患者个人、家庭和社会的桥梁,从患者的个人功能潜力和需要出发,经过功课训练和治疗,使患者逐步适应家庭和社会环境。功课治疗围绕着“机能”、“行动”、“参与”障碍及其背景因素(环境的、个人的)之间的相互性而实行,贯穿于疾病的全过程。功课治疗关系到人们生活、娱乐和工作的各个方面,关系到患者的生活质量,对患者能否最终回归家庭和社会起着至关重要的作用,因而越来越受到人们的重视。但现阶段国内功课治疗现状是仅一些大中型康复医院(中心)和少数医院康复科成立了功课治疗室,而大多数医院没有专门的功课治疗室,只是在运动疗法科或康复科内展开一些简单的功课治疗。此外,虽然有局部康复科成立了功课治疗室,但未实际展开工作。已展开功课治疗的科室一般对急性期功课治疗较重视,且多限于手和上肢功能训练、简单日常生活行动(ADL)训练、手工艺训练,而展开认知康复、辅助器具制造与使用训练、环境改动、职前训练、职业训练的少之又少。又因功课治疗所选择的行动来自日常生活、娱乐、工作中,一些患者认为过于简单而不愿接受,局部患者则形成了依赖心理,不愿主动完成这些行动,更有甚者为了多索取赔偿金而不愿接受治疗。另一方面因康复治疗不是提高经济收入的“短平快”名目,而功课治疗在经济收入方面往往不如运动治疗、理疗,所以医院乃至社会对功课治疗缺乏足够的重视。

我院特色发挥针灸按摩特长结合现代化康复理念及先进设备技艺优势,建立大规模专业针灸按摩康复科研治疗中心该中心面积近4000开设康复病床200张,专门针对中风偏瘫、外伤截瘫、小儿脑瘫等神经系统疾病及骨关节肌肉系统疾病,心肺系统功能疾病外更与多学科建立临床-康复模式。拥有2000余万的先进康复设备,是省内第一个拥有天轨(悬吊减重步态训练系统),更拥有下肢康复训练机器人等先进仪器,结合我院实际情况我认为我科在功课治疗局部应该展开认知康复、辅助器具制造、环境改动和职业康复等改善省内功课治疗专业性缺口以至达到“人无我有,人有我精”的独特优势,功课治疗上要围绕患者病程各阶段功能障碍有针对性地展开,真正做到因人而异、全面康复,综合康复。有院领导对康复中心的重视和设备支撑,我一定将进修所学继续努力钻研为康复中心的发扬贡献最大力量。(康复科/曹薇)

春天刚过,夏天即将到来-410号我又耙到深圳第二人民医院康复科实行研习。三个月的时间于康复科的老师们相处的其乐融融 ,七月酷署到来,迎接我的是研习的期满。这期间

我觉得非常快乐与满足。因为在我的人生驿站中旅途中,又结识了很多的良师益友。在此非常的感谢各位领导对我的信任给我这次研习的机会。对于我来说很激悦和感激。

一、情况如下。我在康复科PC室进修期间我严刻请求自己,遵守院方以及科室的相干准则和操纵请求。熟练的把握了脑卒中、脑出血的功能评定技巧、制定筹划以及治疗技艺临床应用。这次进修首要研习脑卒中。脑外伤截瘫患者的康复治理为主,心理治理为辅。即采纳一切办法防残疾的产生和减轻残疾对患者的生活影响,使患者出院后能最大程序的融入正常的社会生活和工作中去。脑卒和脑外伤的患者肢体康复的最佳时期是在发病后三个月以内,这个时期实行康复训练能使用肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好,只要患者神志清醒,生命体征稳固,即可实行早期的辅助治疗。综上所述六个月以内都是康复治疗期。若病情-----则康复的效果和肢体的功能恢复的进度会降低,所以这就需要各科室的医务人员能够相互的配合、做到脑卒中、脑出血患者的早期干预。另外还需要做和康复工作的宣扬,能够使患者家属能参于进来,积极主动的帮助患者平时的康复训练中来,从认识上给患者帮助,使患者能够早治疗,早康复,回归家庭、回归社会。

二、经过这次的研习使用更加明确了康复 --学的必要性,它是患者的需要--学越进修,随着人类对生活品质的提高,对康复的需求也随之上升,驱动医疗水平持续进步。 在这一趋势下,医院也为了更好的办事社会成立专门的科室即康复科。我院在各级领导的关切下也速度组合相干专家和专业技艺人员成立了

康复科,为我院患者神经内、神经外、骨科中需要康复的患者带来福音,造福社会,提高我院的综合实力。

作为一名医务工编辑要心中谨记把解除病患疾苦为己任,在工作中查找问题,找出不足,建章立志,明确工作责职,增强工作仔肩感、尽职尽责地对待每一个患者,做到每一项工作。其次要增强研习,持续提高自我的业务水平,务实工作,以最好的业务水平办事患者。社会在突飞猛进的发扬,科学技术在日新月异的进步,大家面对的疾病也在持续的发扬,这就请求大家终身研习,只有增强常识业务的研习,着实提高常识理论水平,不停开拓视野,持续提高自己的修养;强化业务技巧的研习,持续提高自身的业务常识水平和业务技巧,用正确而又科学的方法去投入到工作中,才能将工作做到尽善尽美。第三增强工作仔肩心。工作中,要时刻牢记仔肩心的含义,把仔肩作为一种强烈的使命感,特别是作为医务工编辑,这个特殊的职业,时刻面对的是一个个宝贵的生命。因此更应该把仔肩作为自己必须履行的最根本的义务,应对工作怀有高度的仔肩心。只有对工作忠诚、守信,才能把对工

作的仔肩心,作为一种习惯贯彻到自己的实际工作之中去。第四要提高工作效率。要以饱满的工作态度,兢兢业业,勤勤恳恳,任劳任怨,做到优质办事,提高工作效率。(康复科/朱文华)

非常感谢领导给我这次宝贵的进修机会。在这为期三个月的进修期间,我努力研习理论,积极实践,根本把握了物理治疗中,偏瘫,截瘫,工伤骨伤的康复治疗技艺。

我进修的医院是深圳市第二人民医院康复医学科,深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)康复医学科成立于2002年,现已发扬为总院、南澳分部和富士康分部三个局部,是深圳市康复医学会、广东省康复医学会康复治疗分会、深圳职业技艺学院康复治疗专业的挂靠单位,广东省康复专科医师训练基地,是安徽医科大学、香港中文大学硕士点。本科医疗用房面积超过6000平米,共计拥有123张住院病床,3个门诊康复治疗区,以治疗偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢和颈肩腰腿痛为特色的国内最大的现代化康复中心之一

在这里,我重点研习了偏瘫,截瘫病人的康复评定、康复治疗筹划的制定以及康复治疗筹划的实施。经过自己动手评估和治疗,真正将物理治疗技艺落到实处。经过系统的研习应用肌肉能量技艺(MET)与本体感觉神经肌肉增进疗法(PNF),增强运用,把理论和临床相结合,更大的增进患者的恢复性训练效果。

在临床上,很多物理治疗师应用MET的目的不是在特定方向上行动椎体,而是治疗软组合和神经系统问题。因为MET需要患者的主动协作。另一个作用是经过主动肌肉收缩帮助稳固关节。

肌肉能量技艺(MET)是针对软组合、肌肉骨骼系统紊乱,以软组合整骨疗法为载体,有操纵者精确控制方向和施力大小,经过患者的主动参与、利用肌肉等长或等张收缩抗阻的方式,用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操纵技艺。

PNF法一般译为本体感觉神经肌肉增进疗法,在康复方面的文献也译为促通疗法·PNF法是20世纪40年代由美国内科医生和神经生理学家Hermankabat医生发明的,是以人体发育学和神经生理学原理为基础和一种多方面的运动治疗方法,最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人的治疗,被证实非常有用,后来证明它可以帮助许多因肌力、运动控制、平衡和耐力有问题的患者,如脊髓损伤、骨关节和周围神经损伤、脑外伤和脑血管以外等。

PNF技艺是以人体发育学和神经生理学原理为基础,按照人类正常状态下日常生活的功能行动中常见的动作模式创立的。它强调多关节、多肌群参与的整体运动而不是单一肌肉的行动,增强了关节的运动性,稳固性,控制能力以及如何完成一复合动作的技巧,同时利用了运动觉,姿势感觉等刺激增强有关神经肌肉反应和增进相符合肌肉收缩的锻炼方法;其特征是肢体和躯干的对角线和螺旋形主动、被动、抗阻力运动,并主张经过手的接触、语言口令,视觉引导来影响运动模式。它的治疗原则是按照正常的运动发扬顺序,运用适当的感觉信息刺激本体感受器,使某些特定的运动模式中的肌群产生收缩,增进功能性运动产生。

物理治疗技艺(PT物理治疗师,英文名是Physiotherapist,简称PT,是使用运动、手法和理疗等物理方法,治疗和预防疾病的临床工编辑

简单而言,他们利用这三种方法增进的病人康复物理治疗师最大限度地增进、维持和重建病人的任何运动和功能。不管人们的运动和功能是遭受衰老、损伤、疾病、紊乱,还是社会或环境的威胁,物理治疗师都能够帮助任何年龄阶段的人们国际物理治疗联盟强调,合格且专业的物理治疗师必须符合以下请求

1承担病人或顾客的综合评估,满足顾客队伍的评估需要

2按照病人的具体情况和评估证据,做出临床的物理诊断制定一个诊断结果、预后和筹划

3提供与专业相干的会诊,在需要的时候把病人转诊给其他医疗专业人士

4完成物理治疗师的干预或治疗筹划

5确定干预或治疗的结果

PT诊断准则:

1收集临床资料:病人病历、护理记录、影像学检查、临床诊断和用药情况等相干材料

2望诊:仔细观察皮肤、体表骨性标志、肌肉形态和运动的表现等,并写下正常或异常的记录

3问诊:细问疾病历史、已接受的治疗方法、治疗效果、病人首要关切的问题等

4听诊:听肺部和心脏体表区域,检查心肺的异常表现等等

5触诊:体表温度、肌肉质量、关节的行动性等等

6关节行动度检查:各个关节的不同行动方向和范围

7肌肉力量检查:检查肌群的力量

8肌张力评定:检测肌张力过强、过低或障碍

9神经功能检查:叩诊、感觉检查、肌力检查

10平衡功能,心肺功能评定,日常生活能力评定等等。

以上是我进修的心得体会,最后,再次感谢院领导能给我这次研习机会,我想,在领导的带领下,经过我的努力以及同事的帮助支撑,一定可以学以致用,为我院康复事业做出应有的贡献。(按摩科/李浩玮)

为期三个月的康复进修研习很快就结束了,即将参与我院新展开的康复业务,办事我院广大病患,我很荣幸能参与这次宝贵的机会。首先要感谢各位院领导及科室领导能给于我这次出去进修的机会,我知道这次机会对于我来说实属难得,中间有各位领导的信任和希翼,要做到多问多动手多与带教老师沟通,把握好这次进修的机会,努力健全自我。我进修的单位是深圳市第二人民医院,是国内康复医学水平极先进的单位。科室有专业的康复医师,康复治疗师和康复护理人员,他们常识渊博,阅历丰富,使我受益匪浅。现具体情况请示如下:

我首要在康复科的PT室,把握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定、制定训练筹划及康复治疗技艺临床应用。康复及其重要的就是一定要患者主动参与进来,被动行动意义不大,而且家属或者护工都会做。即使患侧肌力很低,也要想办法利用健侧带动患侧来完成关节行动。这样不仅可以增强患者的注意力,让他的思维集合在肢体上,也有利于增补患者的自信心,从而更好的恢复。脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的最佳时期是越早越好,只要在病人生命体征平稳之后即可实行康复,然而很多患者家属都没有早期康复的理念。若病程一年以上,则康复效果和肢体功能康复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做到脑卒中、脑外伤患者的早期干预。另外还要做到宣扬工作使患者、患者家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练傍边来使其早日康复,回归家庭、回归社会。

另外我还着重研习了脊柱畸形的康复治疗。脊柱畸形的康复又叫形体矫形,具体操纵就是经过非手术的力学调整法,改变人体结构力学的失衡,调整身体的力线,达到形体的完美。从根本上改变脊椎侧弯、O型腿、X型腿、驼背、高低肩、长短腿等形体的问题;从根本上治疗身体的痛症及异常姿势!脊柱畸形又分为脊柱前突、脊柱后突、脊柱C形弯曲、脊柱S形弯曲。脊柱前突又称凹背,表现为腰椎前弯度增补,此时胸椎后弯特别强时变为凹驼背。该治疗重点是减少骨盆倾斜度,矫正前突,强化腹肌以及牵拉腰骶部肌肉、韧带的体前屈练习,以矫正腰部前凸,同时牵拉髋关节前面的关节,韧带、增强臀肌的大腿后群肌的练习,防止骨盆倾斜。脊柱后突表现为胸椎高度的高凸,腰椎和颈椎仍保持在生理上的弯曲范围内,骨盆倾斜减轻,近于水平位。此时就要增补骨盆倾斜,增补腰椎前凸、减轻胸椎后突,使脊柱伸直。二是牵拉和败坏过度紧张的短缩肌,如胸大肌。三是强化减弱的背肌。四是牵拉脊柱前方的韧带。脊柱C型侧弯是指脊柱额状面上的异常,是向侧方的弯曲,又称脊柱侧凸。这个的训练方法就是利用悬垂的矫正及主动运动的矫正,还有利用重锤实行增强肌力的矫正方法。脊柱S形侧弯又称旋转型侧弯,表现为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的,这种弯曲最为复杂、最难治疗。按部位分开训练,一侧拉伸,另一侧收缩。按照旋转方向,反复做反方向旋转练习。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平,就应该怀疑“脊柱侧弯”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧弯。轻度的脊柱侧弯通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可影响心肺功能,甚至累及脊髓,造成偏瘫。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。

最后,再次感谢院领导能给我这次研习机会,我想经过我的努力及各位院领导及同事的帮助、支撑,一定可以学以致用为我院康复事业作出应有的贡献。(按摩科/祁蒙)







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