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慧眼识病---我院神经内科蔡永亮主任早期诊断治疗一例AIDP患者

发布时间:2017-01-17发布来源:中西医结合医院

20161222日对37岁的韩女士来说是个特殊的日子,今天她特别高兴:可以自己独立走着出院回家了。

事件还得从一个月之前说起:11月初韩女士因发热咳嗽入住合肥某三甲医院,诊断为“肺炎”,予以头孢、左氧抗生素等治疗好转后出院。1125日韩女士感觉自己全身不适:双侧背部、四肢疼痛,继而出现双侧手指脚趾异常麻木。当时韩女士急诊到某三甲医院神经内科求治,专家考虑为左氧等抗生素引起的周围神经炎,给予韩女士甲钴胺、通塞脉片口服治疗。服药第二天病人感觉病情加重,出现了左眼闭合不全,口角右歪,喝水漏水,吃饭口角塞饭症状。后又到另一三甲医院神经内科求治,该医院专家考虑为特发性面神经麻痹(左侧),给予营养神经等支撑对症处置。可10天昔时了,韩女士不但没感觉到病情有所好转,反而越来越重了,竟连走路都不行了。

126号韩女士和爱人抱着无限的希翼慕名到太阳集团娱乐官家8722寻求省内知名神经内科专家蔡永亮主任诊治。蔡主任详细询问了患者的发病情况及病情发展表现,仔细查体后发现该患者同时存在着双侧面神经麻痹(由于右侧较轻微而被医生忽视了)并有早期的后组颅神经损害:即发音稍显嘶哑,饮水有时呛咳等。蔡主任结合病史剖析:37岁女性以发热咳嗽等上感起病;双侧面瘫及后组颅神经损害;四肢的异麻、背痛等周围神经损害首先要考虑到急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。但要确诊还要健全相干检查,尤其是脑脊液检查。

当天韩女士入住我神经内科后,住院医师积极健全相干检查,征得本人和家属同意后马上行腰椎穿刺放取脑脊液测压并做常规检查。第二天脑脊液报告显示:脑脊液无色透明,白细胞1*106/L,葡萄糖3.36mmol/L,氯化物114.6mmol/L,潘氏试验+2,蛋白定量1.759g/L,免疫球蛋白G20.6mg/dl,免疫球蛋白A0.27mg/dl,免疫球蛋白M0.85mg/dl。蔡主任剖析后指出患者脑脊液提示蛋白——细胞分离,鉴于此刻患者无禁忌症情况下应马上给予丙球蛋白冲击治疗较为合适。获取本人及家属同意后与127号上午9时行丙种球蛋白冲击治疗,治疗前、中、后查病人心电图正常未有不适。连续冲击5天结束后第二天(即1212号)蔡永亮主任查视患者:韩女士左侧面瘫明显改善,右侧稍显加重,饮水呛咳吞咽困难四肢麻木等症状明显好转,蔡主任参合脉诊后指出:该病人诊断明确治疗效果明显,下一步大家就要结合大家中医特色治疗:中医中药及针灸等康复治疗。患者舌质暗,苔薄,脉弦紧,中医辨病属“痹症”,证属气滞血瘀。患者多为劳欲过度,将息失宜,精气亏损,气血不足,经脉痹阻,肢体筋脉失养而发病。故中药治宜活血化瘀、祛湿通络之剂。经过10天的中医中药和针灸康复治疗,韩女士终于可以独立下地走路了。1222号小韩高高兴兴出院了,蔡主任嘱咐继续外院康复治疗10天后门诊复诊。

201718日韩女士再次入住我院行丙球冲击巩固治疗第二疗程,此刻仍在实行中。大家衷心预祝她早日完全康复。

像韩女士这样的能做到早期诊断治疗效果显著的病例对蔡永亮主任来说只是他神经内科职业生涯的一个普通病例。能做到早期诊断这种疾病没有深厚扎实的神经内科根本功、一丝不苟严谨的工作作风和极其高度的职业敏感性是绝对不行的。实际上绝大局部这种疾病患者因为医生误诊漏诊给患者家庭社会带来无可挽回的损失。早期诊断才能及时治疗对此病的预后非常重要。在蔡永亮主任带教下我科采用中西医结合治疗方法治疗此病的有用率达90%以上(得益于早期发现诊断)。蔡永亮主任现为我院神经内科学术带头人,国家二级教授,首届江淮名医,主任医师、教授,硕士生导师,西医教研室主任,在神经内科方面造诣颇深,善于采用中西医结合治疗方法治疗神经内科方面各种疾病尤其是神经内科方面的疑难杂症且价廉效优,深受广大患者好评,省内外求医者络绎不绝!

神经内科咨询电话:18256055165

 

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