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城镇职工根本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序

发布时间:2016-08-08发布来源:中西医结合医院

    1、参保人员患我市医保政策限定门诊特殊病的,可提议办理特殊病门诊申请。

    2、参保人员申请须填写《合肥市城镇职工根本医疗保险特殊病种门诊申请表》(申请表可以从市工作保障局网站下载,网址www.ahhfld.gov.cn),并附近期相干病历、三级医院(包括认识病专科医院)医学检查报告和一张一寸彩照,市医保中心特殊病门诊鉴定办公室已于2008年12月19日搬家,新址为市一院内科大楼门前西侧,并于12月22日(周一)对外办公,办公电话:0551-2183714。(市内可乘127、136、 162、801路公交车到达市一院)

    3、市医保中心按期组合市医疗保险专家咨询委员会,按照《合肥市城镇职工根本医疗保险门诊特殊病准入准则》实行集合鉴定。中心确定鉴按时间和地点后,提前2日告知申请人,并从专家库中随机抽取3名专家组成专家组。

    4、申请人应按规按时间到限定地点接受鉴定,在鉴定过程中如专家组认为需要进一步实行医学检查的,申请人应到专家组指定医院实行检查,并在10日内将有关检查结果提交鉴定办公室。

    5、专家组成员现场鉴定,按照少数服从多数原则,形成专家组鉴定见解,并签字确认。经鉴定符合特殊病条件的,市医保中心办理《特殊病门诊医疗卡》,并在办理好卡之日起的5日内,告知申请人到特殊病鉴定办公室领取卡;经鉴定不符合特殊病条件的,申报材料即时退回本人。

    6、参保人员取得《特殊病门诊医疗卡》后的次月起,开始按我市医保政策享受特殊病门诊待遇,之前产生的费用由本人支付,医保基金不予支付。

    7、参保人员取得《特殊病门诊医疗卡》后,应到其所选定点医院医保办登记备案,以便于医院为其建立病历档案,做到办事和办理工作。

    8、享受门诊特殊病医疗的参保人员在一个年度内只可选择一家定点医院实行门诊治疗,如需更换,须在每年的12月份到市医保中心办理变更手续。

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